信帆生物：白血病儿童给新药研发的启示

Emma Whitehead

刚刚看了PBS的纪录片《百病*》（Emperor of all maladies），里面提到*个接受CAR-T治疗的儿童患者Emma Whitehead的故事令我感慨颇深。

Emma得的是急性淋巴细胞白血病（ALL），这种病有80%可以治愈，但她不幸得的是那种对化疗不敏感的亚型。她2012年准备接受CAR-T的时候已经只剩下几个礼拜的生命了，成为*个CAR-T的儿童患者。用药*个晚上，这个孩子突然高烧，被送进ICU。医生不得不用药物把她控制在昏迷状态，同时分析她体内有哪些细胞因子不正常，并很快发现Emma的IL-6水平超出常人1000倍。IL6是儿童关节炎的诱因之一，而主治医生June医生自己的女儿就有这个病并使用抗IL-6抗体Tocilizumab作为治疗药物。医生立即给Emma用了Tocilizumab，用医生的话说他们从来没有见过如此病重的病人恢复如此之快。现在3年过去了，Emma依旧健在。

当然CAR-T也已经发生了几起致死事件，一度令实验终止。一个针对ERBB2抗原的CAR-T导致急性肺毒性并导致病人死亡，因为正常肺细胞也表达低水平的ERBB2。另一个针对肿瘤特异抗原MAGE-A3的CAR-T结果识别了一个相近的正常细胞表面抗原，导致两人死亡。

这些事件为我们提出一系列问题。免疫疗法无疑可以非常有效，但错误空间非常小。当然以后技术更加发达我们可能找到更的肿瘤特异抗原，但对于那些等不到那一天的病人制药工业应该怎样应对？很显然如果Carl June医生没有给Emma使用Tocilizumab，Emma很可能就不在了，那么整个CAR-T的开发也就会受到严重的质疑。片中的医生说“她（Emma）拯救了这个疗法（CAR-T）"。如果使用ERBB2和MAGE-A3的病人当时有类似的“解药"是否同样会*？他们的癌症是否也会像Emma一样被治愈？对于这样高风险的实验，我们需要什么样治疗、急救条件的支持？

一个同样关键的问题是对于进入的药物我们应该如何把关。作为制药企业，zui不愿看到的就是药物还没治病就把病人毒死了，所以在安全指标上尽量保守。但过犹不及，对于癌症这样复杂的疾病既安全又有效的药物可能是不存在的。Emma使用的CAR-T在可靠的动物模型上使用多半会杀死实验动物，那么绝大多数企业会停止这样项目，Emma也就活不到今天。但事实上这可能是*有机会成功的产品。如何保护疗效突出的药物，控制它们毒性，建立更有效的应急急救体系以避免这些药物过早在开发过程中夭折是现在抗癌药物研发的一个重要课题。www.shxfkj。。ｃｏｍ elisa试剂盒,进口elisa试剂盒,国产elisa试剂盒,elisa试剂盒,明胶酶谱法试剂盒,白介素Elisa试剂盒,酮检测试剂盒,雌二醇检测试剂盒,进口elisa试剂盒 -信帆生物科技有限公司