给孩子接种疫苗前，先看一下这篇文章！

1. 给孩子接种疫苗前，家长应该关心以下几点：1、疫苗的名称和产品的商品名称；2、保质期；3、接种禁忌；4、接种后常见反应；5、生物试剂厂家。如果有可能，应该保存疫苗的包装。包装盒上含有疫苗的生物试剂批号等信息。如果预防接种后出现异常反应，可以拿着包装盒与当地防疫部门联。
2. 随着联合疫苗的上市，家长又喜又忧。联合疫苗的应用可减少疫苗接种的次数。从原有的白喉、百日咳和破伤风三联疫苗，到百白破+B型嗜血流感杆菌（HIB）的四联疫苗，百白破+HIB+灭活脊髓灰质炎五联疫苗，都是做为一种独立疫苗而开发的，不是注射前人为混合，不必担心联合疫苗的安全性。
3. 宝宝疫苗接种部位出现红肿是炎症表现，是身体对外界刺激的一种反应。注射本身就已形成了轻微创伤，有可能引发炎症。此外，疫苗中刺激宝宝产生抗体的成分和稳定剂、防腐剂也都是刺激性物质，易致局部产生炎症；且疫苗对宝宝身体来说是一种异物，同样会产生不同程度的炎症。
4. 大家对疫苗有效性和安全性的关注非常重要。作为医生，不是疫苗生物试剂厂家，也不是预防接种部门专门人员，只能通过自己学习、经验与大家一起关注和探讨一些相关问题。美国国家疾病预防中心的网站内有关于疫苗相关问题的介绍，有中文，大家可以上网看看。

5. 由于晚间在外，没办法上网查询关于一条疫苗安全性的微博。回家后查询得知实际上这是一条旧闻。提及的是7价肺炎疫苗和B型嗜血流感菌。非常理解大家的心情，但不要惊慌。3.6亿注射中出现问题仅几起，真是极低的比例。家长们慎重考虑是否接种自费疫苗，但不要过于恐慌。
6. 不要把疫苗接种后出现的任何现象归结为疫苗副作用，因此惧怕疫苗接种。疫苗为病毒或细菌制品，注射/口服到人体内自然对人体免疫系统产生攻击。人体免疫系统参与这“攻击”过程，才可能产生应有的抗体，才能保护婴幼儿以后具有抵抗相应疾病的能力。发热、注射局部硬结都是正常反应
7. 联合疫苗的好处不仅在于减少打针的次数，而是可以提高疫苗相对安全性。三合一（百白破、麻风腮）、四合一（百白破+B型嗜血流感杆菌）、五合一（百白破+HIB+注射脊灰）都做为单独疫苗，有充分研究。单独疫苗中防腐剂、添加剂只有一份；联合疫苗虽然含疫苗种类多，也是单独疫苗。
8. 疫苗接种后，还是感冒等病症，若发热（体温>38.5度）超过三天，还是应该带孩子到医院看病。当然，发烧同时出现剧烈咳嗽、腹泻、呕吐、皮疹、呼吸困难等随时就诊。对于发热不需过于积极就诊，比如：发烧才2-3小时就去就诊；但是也不要过长在家观察。无特别情况，3天是在家观察的期限。
9. 做为个人建议，为了尽可能减少疫苗接种后的不良反应，在家中经济条件允许的前提下，可以考虑接种进口的疫苗。进口疫苗纯度相对高，出现不良反应的机会相对低。如果想接种进口疫苗，一定先于当地保健部门联，不要错过应该接种的时间。
10. 疫苗接种是专一性的。卡介苗预防结核病；乙肝疫苗预防乙型肝炎。虽然，现在国内疫苗接种程序分为一类和二类疫苗，不代表一类疫苗比二类疫苗更重要。因为一类疫苗是国家出钱，属于免费。二类疫苗属于自费。家长根据自家经济状况考虑疫苗接种范围。其实，所有疫苗都应接种。
11. 疫苗接种后可能会出现发热等反应。一般来说，发热可持续3天以内，并且不伴其它症状。但疫苗接种后出现的发热，特别是接种后数天才出现发热，并不一定与疫苗相关。建议在孩子发热持续3天以上，或伴有严重咳嗽等症状时，还应就诊。有些一岁内婴儿疫苗接种后，正好赶上幼儿急疹发作。
12. 很多国家都将口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)换成注射型疫苗(IPV)。目前我国的计划免疫程序内提供的仍然是口服剂型。现在有些地方已经能够得到进口的注射型脊髓灰质炎疫苗，但属于自费疫苗。如果家长要想选择，一定与当地保健部门联，按照口服脊髓灰质炎接种时间注射脊髓灰质炎疫苗
13. 如果仅仅是为了接种“麻疹、风疹二联疫苗”，过早给孩子吃全蛋，一旦出现鸡蛋过敏，不仅是疫苗不能接种，而且对孩子今后的饮食影响也很大。我一直一岁以后给孩子接种“麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗”。进口的“麻风腮”疫苗明确表明即使鸡蛋过敏者也可接种。
14. 对孩子应该何时开始吃“全蛋”，儿科与保健医生的分歧在于“麻疹、风疹二联疫苗”。由于此疫苗来自于鸡胚，可能含有鸡蛋清的成分，所以接种前需了解是否对鸡蛋过敏。为避免这种营养学与预防接种之间的的纠结，很多国家已将预防程序改为一岁时接种“麻疹、风疹、腮腺炎”三联疫苗。
15. 要想准确得知预防接种后相关抗体的水平,至少需要在后一次接种后6个月才能检测出真实水平.可以检测的抗体(IgG)包括麻疹,风疹,腮腺炎,甲肝,乙肝,水痘,乙脑,卡介苗等.
16. 如果孩子因为治疗疾病使用过静脉丙种球蛋白,如果近期内又接种疫苗,可以影响体内免疫系统对疫苗的反应过程.有可能影响体内应有抗体的产生,削弱预防接种效果;也有可能出现较强的预防接种反应.
17. 疫苗是病毒或细菌中提取的部分活性成分，接种后人体会出现主动免疫反应，所以会出现一些不适症状。这些不适症状包括：乏力、哭闹、吃奶稍差、睡眠稍差、发热、注射局部轻微红肿等。“不适症状”不等于“不良反应”，是正常反应。当身体不适时，不要接种疫苗。病愈一周后再接种。
18. 家长们都希望孩子少生病。少生病应该建立在良好抵抗疾病的基础上。孩子出生时体内只有妈妈怀孕期间经胎盘传给孩子的一些抗体，这不足以保护孩子不生病，特别是不生“大病”。预防接种是促进婴儿抵抗力成熟的好方法。所有疫苗（一类和二类疫苗）都应按时接种。
19. PPD是结核菌素蛋白衍生物，是检测卡介苗是否接种成功或是否患有结核感染的皮肤试验的试剂。一般PPD皮试注射在左前臂，注射后48－72小时，由医生测量皮试反应程度，做出皮试结果。

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20.卡介苗接种后局部反应明显，体内反应也会较强。但是，终确定卡介苗接种是否成功还是应该以PPD为标准。对于没有接种过卡介苗的儿童，每年进行PPD检测，可以排除是否被结核杆菌感染。
21.卡介苗接受后很少出现全身不适，主要表现于注射局部。起初出现红点，继之红包、脓包、破溃、结痂，后形成小瘢痕。整个过程可持续几个月。此间，不用碘酒酒精等消毒剂消毒局部，可给孩子洗澡。澡后将反应局部蘸干。如果已用过碘酒等消毒局部，更应在接种后3－4个月行PPD皮试。
22.卡介苗注射后3－4个月可接受PPD试验，目的是检测卡介苗接种是否成功。对于接种部位没有反应的婴儿更应进行PPD皮试。
23. 除了卡介苗，疫苗接种部位都不会出现脓包样改变。有些疫苗接种后，接种部位皮下可出现硬结。家长不需特别担心，硬结会于疫苗接种后几周内自行消失。对于卡介苗来说，局部化脓属正常反应，千万不要认为是局部感染，千万不要使用碘酒酒精消毒局部。局部消毒可衰弱卡介苗接种后效果。
24. 预防接种后孩子应该出现一些不适表现，因为预防接种也是“疾病”过程，只是不会造成后果的“疾病”。如果预防接种后孩子没有超过38.5度的高热、严重咳嗽、严重皮疹等不适，不需使用药物。不要因为少许流涕、食欲稍差、睡眠不安等而使用药物。药物有可能影响疫苗接种效果
25. 接种疫苗是为了预防一些传染性很强、对人体危害较严重的传染性疾病。其实疫苗本身就是减毒或灭活的细菌或病毒。疫苗进入人体内对免疫系统进行攻击，迫使免疫系统产生抗体，从而达到预防相应细菌或病毒再次进入人体后对人体的损伤。所以疫苗接种后，人体免疫系统被攻击就会出现不适现象，比如发热等现象。
26. 了解了疫苗对人体作用的机理，家长对孩子接种疫苗后出现发热、注射局部红肿等正常反应就不用着急了。当孩子体温超过38.5度时需要服退热剂。局部红肿会在一至二周内自然消失。如果出现全身过敏反应才需看医生。
27. 由于疫苗是减毒或灭活的病毒或细菌，接种后对人体造成微小＂疾病＂过程，所以接种前的儿童应该处于健康状况。生病期间不能接种疫苗。待病愈一周后才能接种。否则疫苗接种后反应，接种后长远效果也不够强。
28. 疫苗分为病菌片段（所谓＂死疫苗＂）、减毒活疫苗（所谓＂活疫苗＂）、DNA复制疫苗等。没有真正活菌疫苗，所以接种疫苗后不会出现疾病反应。不可能接种麻疹疫苗后出麻疹等。疫苗虽然来自相应的病菌，但是已人为加工过，不可能有传染性。也就是说接种过疫苗的儿童不会将相应病菌传染给他人。
29. 疫苗接种后如果孩子出现轻度不适家长不要过度紧张。只有体温超过38.5度才需服用含对乙酰氨基酚（比如泰诺林）或布洛芬（比如美林）的药物。如果只是低热，可通过多喝水、洗温水澡等办法解决。对于其它不适，除全身过敏反应，都可以耐心观察。如果带孩子到医院就诊一定告诉医生孩子已接种疫苗种类和名称。
30. 不同国家和地区的流行病特点不同，所以预防接种程序会有些差异。家长不要以任一地区或国家的预防接种程序做为自己孩子预防接种的蓝本。一可以接受的就是中国CDC的预防接种程序。一类和二类疫苗都需要在当地保健站医生的安排下按时给孩子接种。
31. 对家长问题的回答：回答： 根据美国儿科学会（AAP）的建议，HIB的标准接种时间为生后满2、4、6个月和12－15个月。进一步建议指出，HIB早接种时间为生后6周；如果婴儿不足12个月龄，第二针和针间隔短时间为4周，第三针和第二针间隔短时间为4周。
32. HIB又称为B型流感嗜血杆菌，属于细菌，与平常提及的流感不同。HIB可导致中耳炎、肺炎、脑膜炎。七十年代在欧美国家开始接种此疫苗，发现婴幼儿中肺炎发病率明显下降。我国现已向婴幼儿，但属于二类疫苗。我建议家长与当地预防接种部门联，按时给婴儿接种。我国现已进口百白破+HIB四联疫苗。
33. 如果正规接种乙型肝炎疫苗后血液中查不到表面抗体（HBsAb），可以再次接种乙型肝炎疫苗，方法仍然是0、1个月、6个月三次的程序。
34. 目前我国防疫部门将疫苗分为两类。一类疫苗是国家提供的免费疫苗；二类疫苗是自费疫苗。这种分类法只代表费用不同，不代表重要性差别。所有正规疫苗都是经过研究对特定可引起严重疾病的细菌和病毒而言。如果不存在费用承受问题，都应该按正规研究时间给孩子接种。
35. 联合疫苗是指含有二个或多个活的、灭活的生物体或者提纯的抗原，由生物试剂者联合配制而成，用于预防多种疾病（比如：白喉、百日咳、破伤风三联疫苗）或由同一生物体的不同种或不同血清型引起的疾病（比如：流行性脑膜炎A+C型疫苗）。
36. 联合疫苗开发的目的是在减少疫苗注射次数的同时预防更多种类的疾病。其意义不仅可以提高疫苗覆盖率和接种率、减少多次注射给婴儿和父母所带来身体和心理的痛苦、减少疫苗管理上的困难、降低接种和管理费用；还可减少疫苗生物试剂中必含的防腐剂及佐剂等剂量，减低疫苗的不良反应等。
37. 联合疫苗不是将现有疫苗在工厂内组合而成，而是在考虑联合疫苗中各抗原组分间的可溶性、物理兼容性和抗原稳定性的前提下，还要解决一些潜在的问题，如抗原间竞争、表达抑制、不良反应加重等多种情况。上市前必然经过安全性、免疫原性和有效性研究。
38. 目前，中国国内自身研制的联合疫苗包括：无细胞白百破三联疫苗（DTaP）；麻疹、风疹二联疫苗（MR）；流行性脑膜炎A+C型二价疫苗。
39. 国外研制已进口中国的疫苗包括：麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗（MMR）；百白破和B型嗜血流感杆菌四联疫苗（DTaP+HIB）；七价肺炎球菌疫苗（Prevnar－7）；23价肺炎球菌疫苗等。
40. 国外研制尚未进口中国的疫苗：麻疹、风疹、腮腺炎和水痘四联疫苗；甲型、乙型肝炎二联疫苗；百白破、乙型肝炎和B型嗜血流感杆菌五联疫苗；百白破、B型嗜血流感杆菌和脊髓灰质炎五联疫苗；百白破、B型嗜血流感杆菌和脊髓灰质炎、乙型肝炎六联疫苗；流行性脑膜炎ACWY四价疫苗和13价肺炎球菌疫苗等。
41. 对于乙肝病毒由母亲至胎儿或婴儿垂直传播的研究很多。10年前我也参加了一项关于拉咪呋啶阻断乙肝垂直传播的研究。至今，世界上仍没有大的突破性进展。一得到共识的是婴儿出生后12小时内接种乙肝疫苗和注射乙肝病毒免疫球蛋白。以后按常规于生后1、6个月再接种两次乙肝疫苗。
 

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